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Implantation  
Implantation            
Oberkiefer Unterkiefer Gewünschte Therapie
Einzelzahnlücken   Einzelzahnlücken   Implantatchirurgie
Schaltlücke (>2)   Schaltlücke   parodontale Vorbehandlung
Freiend   Freiend   Prothetik in der Privatpraxis
Zahnlos   Zahnlos   Prothetik arcadens
                 
   
Oralchirurgie            
Durchzuführender Eingriff    
Osteotomie / 8er / Regio
Osteotomie andere Zähne oder gutartiger Hartgewebstumor
WSR / Anschlingung
Anderes            
Notfall JA NEIN  
                 
   
Stomatologie            
Oberkiefer Unterkiefer Spezielle Lokalisation
Vest. Schleimhaut   Vest. Schleimhaut   Bukkale Mukosa
Keratinisierte Schleimhaut   Keratinisierte Schleimhaut   Kommissurenregion
Labiale Mukosa   Labiale Mukosa   Tonsillen / Gaumenbögen
Harter Gaumen   Zungenrücken      
Weicher Gaumen   Zungenränder      
      Zungenunterseite      
      Zungengrund      
      Mundboden      
                 
                 

   
Bemerkungen
Ort, Datum